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土壌汚染対策法施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書

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概要 施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更の事後届出を行う手続きです。
内容 届出書には次のことを記入します。
1 氏名又は名称及び住所,並びに法人にあってはその代表者の氏名
2 土地の形質の変更を行った形質変更時要届出区域の所在地
3 土地の形質の変更の施行方法
4 土地の形質の変更の着手日
5 土地の形質の変更の完了日
6 土地の形質の変更の施行中に基準不適合土壌,特定有害物質若しくは特定有害物質を含む液体の飛散等,地下への浸透又は地下水汚染の拡大の有無及び当該飛散等,地下への浸透又は地下水汚染の拡大を確認した場合にあっては,次条の届出の日及び当該飛散等,地下への浸透又は地下水汚染の拡大を防止するために実施した措置
7 深度限定により試料採取等の対象としなかった場合であって,当該深さの位置の土壌について形質変更したときは,第3条から第15条までに定める方法に準じた方法により,当該土壌の特定有害物質による汚染状態を明らかにした調査にかかる土壌その他の試料の採取を行った地点,日時,計量証明事業所の名称等
提出(手続)方法 窓口へ持参
添付書類 1 法第12条第4項の期間の開始の日から当該期間の終了の日までの間に行った土地の形質の変更ごとに施行管理方針の確認に係る土地の土壌の特定有害物質による汚染状態を明らかにした図面
2 土地の形質の変更の施行方法を明らかにした平面図,立面図及び断面図
3 深度限定により試料採取等の対象としなかった場合であって,当該深さの位置の土壌について形質変更したときは,第3条から第15条までに定める方法に準じた方法により,当該土壌の特定有害物質による汚染状態を明らかにした図面
4 自然由来等形質変更時要届出区域から搬出された自然由来等土壌を使用した場合にあっては,汚染状態を明らかにした図面等
手数料・利用料金等 不要
受付窓口 環境部環境対策課水質係(白山浦庁舎2号棟3階)
電話 025-226-1371(直通)
FAX 025-230-0467
E-mail kankyo@city.niigata.lg.jp
受付期間 随時(土日祝日を除く)
受付時間 午前8時30分から午後5時30分(土日祝日を除く)
問い合わせ先
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該当分類
根拠となる法令 土壌汚染対策法第12条第4項
土壌汚染対策法施行規則第52条の2第1項
備考
様式ダウンロード 施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書 [docx 22KB]
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